探究激光间质热疗原理技术及应用前景

发布时间:2021-03-31    来源:6165com澳门老金沙 nbsp;   浏览:98132次
本文摘要:随着现代科学技术的发展,脑肿瘤的化疗有了很大的发展。

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随着现代科学技术的发展,脑肿瘤的化疗有了很大的发展。CT/MRI的频繁出现使脑肿瘤的临床诊断更加准确,手术导航系统使肿瘤定位更加完整。伽玛刀/立体定向超声为脑肿瘤患者开创了一种全新的化疗模式。

但对于定位浅、体积小、脑功能区附近、一般情况差的脑肿瘤患者,至今仍没有令人失望的化疗。脑间质热疗已经在临床上应用了几十年,但由于缺乏无创温度监测机制和早期准确有效的降温手段,在神经外科尚未得到广泛应用。近年来,随着光纤束的发展和激光的重建,激光在神经外科的应用更加方便。

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激光间质热疗原理射频、微波、磁场(肿瘤中间放置顺磁性物体)和冷藏都可以通过温度变化引起脑肿瘤组织的炎症,但不可避免地会对大面积肿瘤炎症组织周围的脑组织造成损伤。目前临床上广泛使用的是ND-YAG激光或二氧化碳激光。磁共振温度光学系统使动态温度监控成为可能。

动物实验表明,如果激光光纤在脑组织中重复使用,激光会在靶区转化为热能,导致组织凝固、炎症和变性。受激光间质热疗影响的体积不仅在激光能量和日照时间上不同,而且与靶区组织的光/热特性密切相关。

在目标区域的中央炎性病灶和周围的长期脑组织之间只有狭窄(<1 mm)的过渡区。激光热疗引起的炎症组织可以在几个月内逐渐吸收。间隙激光的作用和温度必须涉及到43以下的温度不会造成任何永久性损伤;44 ~ 59引起的热损伤随激光启动时间而变化;低于60可导致蛋白质瞬间变性、组织凝固和炎症;高达100,可引起细胞膜破裂,组织气化,产生所谓的爆米花效应。

不开颅使用超高温充分暴露肿瘤是非常危险的,间质激光热疗的温度不宜控制在50-70之间。激光间质热疗的第一步可以通过立体定向的方式,在肿瘤中间重复使用激光光纤,可以有框架,也可以没有框架。手术过程可以在全身麻醉或局部麻醉下进行,然后将光纤放在颅骨上,然后将患者从手术室转移到核磁共振室。

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核磁共振成像验证激光光纤的方向后,没有进行激光热疗(图1)。化疗过程中,患者保持精神状态,热疗全程在MRI瞬间温度光学下展开(图2)。化疗后,MRI还可以获得热疗的光学效应(图3)。


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